白癜风专栏：盐城白癜风专科医院“公布排名榜top3”白癜风治疗无效，白斑持续扩散，可能是激素抵抗在作

白友们对系统性激素治疗一定不陌生，尤其是进展期的白友们，系统性糖皮质激素治疗是控制进展期白癜风扩散的一大选项。这也导致了部分白友使用糖皮质激素治疗见效甚微后，产生了莫大的恐慌和焦虑。用激素治疗都没效果，我的白癜风是不是没治了？

答案是否定的，糖皮质激素治疗无效可能是激素抵抗在作祟，并非意味着白癜风发展到了药石无医的地步。

一、激素抵抗对白癜风治疗的影响

系统性使用糖皮质激素对于进展期患者而言疗效十分可观，但并非所有进展期患者都能取得理想效果。

据临床数据显示，在白癜风患者群体中有20％-25％的患者存在激素抵抗现象，意味着糖皮质激素治疗该类患者身上疗效甚微。

趋化因子是进展期白癜风的标志物之一，临床上将治疗后患者体内的趋化因子（CXCL10）水平变化作为判断进展期白癜风是否发生糖皮质激素抵抗的重要评估标准。

进展期白癜风患者血清中CXCL10含量远高于稳定期患者，对于激素敏感的患者，经过糖皮质激素治疗后CXCL10水平显著降低，减少了细胞毒性T淋巴细胞对黑素细胞的损伤，从而抑制白斑进一步扩散。

而激素抵抗的患者在治疗前后，CXCL10水平始终处于高水平状态。高水平的CXCL10会促进细胞毒性T淋巴细胞的募集和浸润，进而导致白癜风继续进展。

目前白癜风的诊疗过程中，尚未将激素抵抗检测纳入诊疗流程。因此，部分白癜风患者正处于无效治疗过程中，不仅无法改善病情，反而还要承受糖皮质激素治疗所带来的副作用和长期治疗无效的心理负担，十分影响患者生活质量。

二、容易发生激素抵抗患者的特征（以下特征仅为临床特征，并非筛选条件，仅供参考）：

1.没有或只有单一临床标记（如：三色白癜风、碎纸屑白癜风，同形反应等）；

2.长期或频繁使用糖皮质激素的患者；

3.没有白癜风家族史；

4.四肢近端有白斑。

三、替代治疗对策

光疗

激光治疗白癜风是当前常见且有效的治疗方法。临床上，常用的光疗方法包括308准分子激光、311窄谱紫外线光和点阵激光等。在治疗上不同的激光针对的白斑类型有一定的区分。

手术治疗

当白癜风处于稳定期(白斑停止扩散，无新白斑出现超过6个月-1年)可以考虑手术治疗。目前针对小面积患者可选择表皮移植；面积较大的患者可选择终结者（ReCell）-黑色素即刻移植生长术。

中医中药治疗

中医上将白癜风的病因和机制归纳为气血失和说、气血瘀滞说、气血两亏说、风湿致病说、肝肾不足说、脾胃不足说6种。

中医通过辨证论治，针对不同辨证予以相应的药物或其它中医方法，如中医药浴、中药熏蒸等疗法施以治疗。

温馨提示：

白癜风的治疗方法多种多样，患者无需因一种方法无效就感到焦虑、恐慌，长期的心理压力不利于病情的恢复。患者需积极与医生沟通，及时调整治疗方案，选择适合自己的治疗方法。抗白之路道阻且长，保持良好心态，轻装上阵，往往能取得不错的疗效。