增生特质疣状白斑的最佳治疗

炎症特质疣状斑点（PVL）是一种相像的顽固特质斑点，分属胰脏前炎症，因其有小得多可能的发展为消化道鳞胰脏或疣状胰脏而具备致命特质，极必需引起倚重。有时候耳鼻喉医生精通传统习俗斑点的确诊和病患，但都是却对 PVL 的警觉特质不高。因此很多 PVL 病患得以适时得到无论如何病患。

PVL 成果和病患相关的循证药学信息很少，为了具体该病生命危险考量、药学病程和最佳病患提议，加拿大内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及患者 329 例，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们查找了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的研究课题均有病患随访和具体复发率。

该综述显示 PVL 加拿大疾病控制与预防中心基本特征与传统习俗点状蛋白质胰脏（SCC）完全相同，病患相当多为女特质（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非生命危险考量。所不属于病患的岁数为 63.9 岁，平均随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病患平均前列腺 9.0 次。总体来说，研究课题数据不大力支持年龄、特质别歧视和吸烟是恶特质成果的生命危险考量。

有人具体指出 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的不确定特质。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患能用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起作用，但此次不属于的大相当多文章并未提及 HPV 的作用，故今后 PVL 研究课题中需对 HPV 非常注目。

PVL 可所致消化道所有部位，齿龈最常用，颏粘膜其次。该病确诊的关键在于炎症的药学和组织学成果。疣状炎症和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病理学可为斑点、疣状炎症，再次成果为浸润特质胰脏。图 1 同一病患从炎症特质疣状斑点成果到浸润特质胰脏（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润特质点状蛋白质胰脏

图 2 从炎症特质疣状斑点成果到浸润特质胰脏的组织学成果，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年更早，疣状过度炎症；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭特质点状蛋白质胰脏

PVL 最常用病患方式为手术，但 222 名病患中复发率将近 71.2%。对 277 名病患进行时亚群分析，恶变转化率将近 63.9%，再次有 39.6% 的病患临终时于此病。其次为辐射和激光病患。有时候来说胰脏前炎症或中度不众所周知炎症必需手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具备整体恶变率的斑点。药学医生要整体警觉，对嫌犯病患进行时终身随访，多次前列腺。病患依赖于选择特质的组织病理基本特征，尤其是经常特质发生的药学和组织病理学确诊符合。药学医生应做好随访，密切关系注目炎症的药学变化，同时多次前列腺以增大误诊率。

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主笔： 周薇